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年轻患者，过去有几年的左右下腹部疼痛、大便溏薄，无胃部不适。3月前做胃镜示慢性非萎缩性胃炎，但做胃镜后开始一直上腹部不舒服，为何？该怎么办？

病史

患者男29岁，3个月前做了胃镜，示：慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌阴性。做胃镜之前并无胃部不适，做完胃镜当天开始至今，出现上腹部胀闷、疼痛，主要是心窝处感觉有东西顶着，空腹也会出现，有时还感觉会顶到喉咙处，出现喉咙异物感，并频繁嗳气。服用莫沙必利和安达（铝镁加混悬液）4天，效果不明显。

过去左右下腹部疼痛几年，大便不成型，服过乳酸菌素片无好转，但胃部并没有不舒服。

做过的检查：肝功能，大便常规，肝胆胰脾彩超和一系列的肿瘤指标都正常。

请问：这是什么原因？应该怎么治疗？

回复

详细阅读了你发来的病史。你做胃镜前只有左右下腹部疼痛、大便不成形，并无胃部不适，但做胃镜后出现种种胃部不适症状。首先我要说的是：你这些胃部不适症状与做胃镜无关。胃镜检查后开始几天可能会喉咙痛，极少数发生穿孔、贲门撕裂、出血等并发症外，其它对身体几乎无损害。

你的情况考虑：胃肠功能紊乱。

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你左右下腹部疼痛，大便不成形，这很可能是肠功紊乱，以肠易激综合征可能最大。

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肠易激综合症好发于年轻人，目前用RomeⅣ标准诊断，症状为腹痛伴排便习惯（排便次数、大便性状）改变，腹痛和排便相关，病史长达6个月，近3个月内平均发作至少1日/周。依照症状通常被分为：便秘型、腹泻型、混合型三型，各个亚型可相互转化。

该病因主要是肠道功能紊乱、肠道菌群失调、心理因素、内脏敏感性增高、饮食因素、对食物不耐受等等。

你左右下腹疼痛、大便不成形，大便不成形就是大便性状改变，如果病史达到6个月，近3个月内平均发作至少1日/周，就符合肠易激综合症的诊断。但该病是肠道功能性疾病，必须排除器质性疾病，尤其溃疡性结肠炎在年轻人中较多，结肠癌虽然年轻人少但近十多年发病率增高，很有必要做一次结肠镜检查，尤其病史未达半年者更有必要了。

上面之所以谈了这么多的肠易激综合征，因为这是下消化道功能紊乱可以同时伴有上消化道功能紊乱。

你目前胃胀、嗳气、上腹疼痛、上中腹部堵塞感、喉部异物感。而胃镜检查只是慢性非萎缩性胃炎、肝功能、大便常规、肝胆胰脾彩超和一系列的肿瘤指标都是正常的。符合功能性消化不良，这就是胃功能紊乱。

功能性消化不良目前主要根据罗马Ⅳ标准诊断，患者上腹胀闷、疼痛、早饱、灼热等等，并且没有可以解释上述症状的其它疾病。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。

功能性消化不良又可以细分为：餐后不适综合征、上腹疼痛综合征，这两者可以相互重叠，又可以伴有嗳气、恶心、呕吐、呃逆等症，使表现更加复杂化。

功能性消化不良的原因主要是：胃动力障碍、心理因素、内脏敏感性增高、幽门螺杆菌感染、胃底对食物的容受性舒张功能下降等。

从发病因素来看肠易激综合征与功能性消化不良都与胃肠动力紊乱、心理因素、内脏敏感性增高有关，因此两者可以同时伴发或先后发生。

内脏敏感性增高，简单解释就是患者对一些刺激很敏感，反应过度放大、持续难消除。具体表现：对生理性刺激会出现不适感，如胃肠蠕动本是正常生理反应，但患者可感到胀痛不适；对伤害性刺激呈现强烈的反应，如进食不消化或刺激性食物后就会发生很明显的上腹胀闷、疼痛，并可以持续存在。

内脏敏感性增高与不良心理因素有关，如抑郁、焦虑等等，由此引起胃肠植物神经功能紊乱，引发胃肠道功能紊乱。

虽然你的发病时间没有达到功能性消化不良的诊断标准，但鉴于你同时存在肠易激综合征，因此考虑你同时伴有上消化道功能紊乱——功能性消化不良。你已做了胃镜、肝功能、大便常规、肝胆胰脾彩超和一系列的肿瘤指标都无明显异常，基本上可以排除其它疾病。

胃镜检查过程中由于充气和活检，患者有可能发生腹部胀痛不适、嗳气、恶心、呕吐等情况，大多数病人在胃镜检查结束后症状即消失，少部分患者持续几十分钟症状缓解，极少数病人会持续1～2的上腹部灼痛。你就是由于内脏敏感性增高，使这些症状持续存在，难以自行缓解。

建议

1.做结肠镜检查。

2.黛力新片早饭前半小时一粒每日一次，劳拉西潘片（每粒0.5mg）半粒每日3次饭前半小时，以调整胃肠神经、镇静治疗。

3.莫沙比利片1粒每日3次，复方消化酶2粒每日3次，贝飞达3粒每日3次，均饭前半小时口服，以促进胃肠动力、助消化、调节肠道菌群。

注意：以上治疗2周后需根据病情调整药物种类和剂量。

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